乳腺癌患者的饮食准则 乳腺癌患者术后经常会出现食欲低下等一些不良症状,营养得不到补充,患者身体就更难抵御疾病的侵害。 因此,乳腺癌患者术后的饮食调理显得尤为重要。 平衡膳食:食物多样、谷类为主 ;多吃蔬菜、水果;常吃奶类、豆类或其制品;经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉。 合理营养:清淡高营养,易消化,少量多餐。提高身体抵抗力,以耐受手术和化疗。 促进健康,少吃刺激性食物:烟、酒、咖啡、可可、浓茶、咖喱、醋、辛辣、粗硬、肥腻、煎炸、霉变、腌制食物。 远离激素类食物:如燕窝、雪蛤、蜂王浆、羊胎素等。如是素食者,请注意摄取足够的蛋白质,宜多吃豆类食品。 高维生素膳食 维生素A可促进组织再生,加速伤口愈合;维生素K主要参与凝血过程,可减少术中及术后出血。B族维生素缺乏时,会引起代谢障碍,伤口愈合和耐受力均受到影响;维生素C可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生及伤口愈合。 因此,乳腺癌患者术前后一定要多吃富含维生素的水果、蔬菜或者是补充维生素片。 化疗期间饮食调理(血象下降的膳食调理) 化疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降最为明显。 为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。黑鱼、动物熬制的胶胨如驴皮胶(阿胶)、猪皮胶(肉皮胨),也有助于提升白血球。 中医最重视以脏补脏,因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓炖汤,或用鸡血、鸭血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品:黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣、核桃。中医认为“黑可入肾”,五黑食品可以补肾填髓,有助于血象的提高的。 恶心、呕吐、胃纳差的配合 恶心和呕吐是化疗中常见的副作用,不同的化疗药物有不同程度的副作用,但多数的恶心及呕吐是可以控制的。你应该咨询你的医生和护士,通过饮食调整和使用必要的药物辅助(止吐、补液、通便等)。 你的医生会为你制定治疗方案。你可以做到的有以下几点: 化学治疗可引起口腔黏膜炎,表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁,进食后刷牙,补充高营养流质或办流质饮食,如莲子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。 少量多餐,避免一次吃太多食物。喝水选在用餐前或用餐后的一小时,而不要在用餐的时候喝太多水。 进食时要尽量细嚼慢咽,才可消化得更好。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症可口含冰块以减少炎性渗出,出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,每日2~4次。雪糕也可一试。 食物的选择尽可能清淡,避免甜食、油炸、油腻的食物。可进食开胃食品,如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。 饭后在椅子上坐着休息一会,尽量不要立即平躺下来,以帮助消化。 腹泻的配合 避免进食高纤维食物(如薯类食品、蔬菜、水果、乾果、果仁等)、肥腻食物(如骨头汤)。宜清淡饮食。 应选吃低纤维的食物,如白面包、白粥、瘦肉类、蛋类、瓜类等。 食物如苹果、白粥水、西米有止泻作用,可适量进食。 避免进食咖啡、奶、味道过浓或过甜和肥腻的食物。 便秘的配合 多吃高纤维食物:水果、西梅 ( 新鲜 )、橙、蔬菜,配菜如冬菇、金针、云耳、芝麻糊、蕃薯粥。 少量多餐,食物细嚼慢咽,尽量放松心情,做适度的运动,均有助于养成良好的排便习惯。 肝肾损伤的膳食调理和预防 一些化疗药物可以引起肝损伤,出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、云芝猴头蘑等菌类食品(菌类偏寒宜与姜、杞子同用); 多吃富含维生素的水果,如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等,多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重,可以用五味子20克,枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤。临床上在使用此类药物时要多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入,合并水肿要少吃盐,多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜,也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品,如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。 放疗期间饮食调理 放疗耗伤阴津,故宜服甘凉滋润食品。如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。宜进食凉食、冷饮,但有寒感的患者,则宜进食热性食物。
哪些人容易得乳腺癌? 乳腺癌又容易发生在什么年龄段? ? 乳腺癌的发生可能与体内雌激素有关,雌激素可对乳腺上皮起增生的作用,因而以下几种情况可能与雌激素的作用时间有关。 ? 1、经期。 13岁以前即有月经初潮或至50岁还未停经的妇女,说明雌激素对乳腺的作用时间长,容易得乳腺癌; 2、婚姻状况。 独身未婚妇女较已婚妇女易患乳腺癌,且年龄越大这种倾向愈加明显;晚婚晚育或婚后没有生育的妇女,乳腺癌的发病率比已生育的高; 3、生育及哺乳。 第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕、反复的人工流产等因素均可增加乳腺癌的发病可能,产后未哺乳者患乳腺癌的危险增加。 4、激素。 乳腺癌的发生与雌激素水平关系密切,高水平的生长激素亦是乳腺癌的促发因素,长期补充外源性激素,常用激素类药品如口服避孕药或化妆品,都可能增加乳腺癌发病风险。 5、遗传和家族史。 乳腺癌的遗传性和家族性为乳腺癌危险因素之一。有乳腺癌家族史的妇女,患乳腺癌的机会明显高于没有乳腺癌家族史者。 6、饮食。 高脂肪、高蛋白、高热量饮食会增加乳腺癌发生的危险性。肥胖或过多摄入脂肪的人容易患乳腺癌。 7、病史。 乳腺因各种原因反复多次接触放射线者,也会增加患癌的机会;乳腺的不典型增生可能会进展为乳腺癌,而单侧的乳腺癌病史可使对侧的发病率较常人高出2~5倍。一侧已得过乳腺癌的,对侧再患癌的机会比正常未得癌的可能性要大; 8、吸烟和熬夜。 主动或被动吸烟者乳腺癌发病率较高。与那些从未主动吸烟和被动吸烟的女性相比,已进入绝经期并曾经吸烟的女性患乳腺癌的危险增加了3倍。绝经后妇女吸烟与乳腺癌的发病率关系不大,但绝经前妇女吸烟或被动吸烟后患乳腺癌的危险增加了2.6倍。有研究表明经常熬夜增加乳腺癌发病风险。 9、肥胖和运动。 内源性雌激素是乳腺癌的病因之一。肥胖影响激素水平,有研究表明绝经后女性体重增加或体重指数增加都对会增加乳腺癌的发病风险。运动可能减少乳腺癌的风险,尤其是生育过的女性。 乳腺癌大多发生在40~60岁,或绝经期前后的妇女,尤其以45~49岁和60~64岁间发病率最高。
1.喜欢用那些蕾丝过多与化纤质地的文胸 好多人喜欢蕾丝多的文胸,觉得漂亮又性感。女性若常穿蕾丝过多、化纤面料的文胸,容易出现潮红、瘙痒甚至皮炎等皮肤病。若换穿棉质、蚕丝等面料做成的文胸,过敏症状即可缓解或没有。 另外,在乳头与文胸的反复摩擦中,化纤文胸上的纤维会进入乳头从而导致乳腺管堵塞。久而久之,乳管受堵塞,不仅影响将来哺乳,甚至还会引起乳腺炎。 用棉质和真丝面料这些天然织品做成的文胸,穿戴起来让人感觉更舒适,冬季温暖、夏季吸汗,因此建议女性选购时优先考虑,尤其是哺乳期女性和乳房疾病患者。 2.信奉“女人的胸就像时间,挤挤总还是有的” 长期挤出乳沟的结果是减少或阻止乳房内淋巴液回流,局部气血不畅,导致乳腺增生,并且长时间胸部活动受限,也会影响到正常的呼吸。此外,挤乳沟使得乳房中的纤维束和乳腺导管长期受压,会影响产后乳汁的分泌和排出,直接影响今后的哺乳。 其实,拿出挤胸的时间做做运动和美食,同样可以塑造完美胸部。俯卧撑就是最佳的丰胸运动,坚持下去,你也可以让罩杯成功升级。 黄芪花生粥据说是慈禧用过的丰胸秘方,将花生100克、去核红枣100克、黄芪20克,熬粥,经期后连食7天。 此外,平常多吃些黄豆等豆类食物以及葛根、花粉、蜂胶等食品,对女性调节内分泌、保健胸部都极有好处。 3.认为用钢托与海绵打造乳房挺好的女人 为了让乳房更挺拔、更有魅力,“钢丝”和“海绵”一直在扮演着重要的角色。由于钢托有一定的重量,会压迫乳房,影响血液循环,时间一长就会使乳腺组织发生各种病变。女性在选购文胸时,最好选择没有钢托的。 即使购买了带有钢托的文胸,最好在拆除掉钢托后再佩戴,尤其患有乳腺增生的女性,最好不要使用带有钢托的文胸,或缩短使用这种文胸的时间,以保证乳房周围血液循环畅通。 能让胸部体现“大而挺”的文胸中的主要材料——— 海绵,其危害同样不可小视。我们知道,PU海绵罩杯是由以下4种原料加工发泡而成:多元醇或多元醚、TDI甲苯二异氰酸酯、发泡剂及多种化学助剂。 海绵里的TDI是剧毒化学品。虽然没有直接证据显示TDI与乳腺癌有关,但是动物实验证明,TDI受热分解而成的TDA甲苯二甲胺,是公认的致癌化学品。由PU海绵罩杯散逸出来的微量TDI气体,被乳房经皮肤吸收的威胁始终存在。
一、用香皂洗澡有害乳房健康吗? 答:若每晚重复使用香皂等清洁物品,则易碱化乳房局部皮肤,而乳房局部皮肤要重新覆盖上保护层,并要恢复其酸化环境,则需要花费一定时间。 现代医学认为,乳房上有皮脂腺及大汗腺,乳房皮肤表面的油脂就是乳晕下的皮脂腺分泌的。妇女在怀孕期间,皮脂腺的分泌增加,乳晕上的汗腺也随之肥大,乳头变得柔软,而汗腺与皮脂腺分泌物的增加也使皮肤表面酸化,导致角质层被软化。此时,如果总是用香皂类的清洁物品,从乳头上及乳晕上洗去这些分泌物,对妇女的乳房保健是不利的。 有关专家指出,经常使用香皂类的清洁物品,会通过机械与化学作用洗去皮肤表面的角化层细胞,促使细胞分裂增生。如果经常不断去除这些角化层细胞,就会损坏皮肤表面的保护层,使表皮层肿胀,这种肿胀就是由于乳房局部过分干燥、粘结及细胞脱落引起的。若每晚重复使用香皂等清洁物品,则易碱化乳房局部皮肤,而乳房局部皮肤要重新覆盖上保护层,并要恢复其酸化环境,则需要花费一定时间。香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时,还促进皮肤上碱性菌丛增生,更使得乳房局部酸化变得困难。此外,用香皂清洗,还洗去了保护乳房局部皮肤润滑的物质--油脂。 因此,要想充分保持乳房局部的卫生,最好还是选择温开水清洗。 ? ? 二、内衣不合适影响乳房发育吗? 答:切忌配戴不合适的乳罩,或干脆不配戴乳罩。选择合适的乳罩是保护双乳的必要措施,切不可掉以轻心。要选择型号适中的乳罩,应做到以下3点: ①配戴乳罩不可有压抑感,即乳罩不可太小,应该选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。 ②乳罩的肩带不宜太松或太紧,其材料应是可少许松紧的松紧带。 ③乳罩凸出部分间距适中,不可距离过远或过近。另外乳罩的制作材料最好是纯棉,不宜选用化纤织物。 有些少女常常不配戴乳罩,认为乳房未长成,故不必戴乳罩。其实想错了,若长期不配戴乳罩,不仅乳房易下垂,而且也容易受到外部损伤。只要乳罩配戴合适,就不会影响乳房的发育,有利无害。 ? ? 三、长期侧睡乳房不对称吗? 答:长期偏于一侧的睡眠姿势会增加女性乳房不对称现象,此外,肢体的不对称性活动也会影响乳房的血液循环。但孙主任指出,这种现象不必过分担忧,随着不良习惯的纠正,或经过反复有效的良性刺激,乳房会逐渐对称。 ? ? 四、洗澡时水温过高或过低致乳房松弛吗? 答:乳房周围微血管密布,受过热或过冷的浴水刺激都是极为不利的,如果选择坐浴或盆浴,更不可在过热或过冷的浴水中长期浸泡。否则,会使乳房软组织松弛,也会引起皮肤干燥。 ? ? 五、过度节食致乳房发育不良吗? 答:饮食可控制身体脂肪的增减,营养丰富并含有足量动物脂肪和蛋白质的食品,可使身体各部分储存的脂肪丰满。乳房内部组织大部分是脂肪。乳房内脂肪的含量增加了,乳房才能得到正常发育。有些女青年,一味地追求苗条,不顾一切地节食,甚至天天都以素菜为主,结果使得乳房发育不健全,干瘪无形,那么其他养护措施也就于事无补了。 ? ? 六、花样内衣易导致皮肤过敏吗? 答:蕾丝花边、镂空图案等内衣的点缀无疑会让女性“艳光四射”,然而,过多的蕾丝或尼龙材质容易引起皮肤过敏,脱落的细小线头甚至会进入乳头突起,造成泌乳障碍或形成乳腺炎。同样,束身内衣就像给乳房“上刑”,久而久之,会造成乳房的血运不畅和压迫性疼痛,甚至导致乳腺增生性疾病
外科手术是治愈乳腺癌的主要方法。目前乳腺癌改良根治术是早期乳腺癌最常用的外科手术方式,腋窝淋巴结清扫的目的是明确分期,预测预后和指导辅助治疗。 然后是否进行淋巴结清扫被认为是术后上肢功能恢复的重要预后因素之一。腋窝淋巴结清扫影响上肢功能的主要原因是清扫术后引起上肢淋巴回流障碍。从而引起上肢的淋巴水肿,疼痛麻木,肌力减退和肩受损。 淋巴回流的推进依靠主动和被动两种力量,上肢锻炼时的骨骼肌收缩运用了淋巴被动回流的原理,有效促进了淋巴的被动回流,可促进患肢体功能的恢复。另外,上肢运动同时刺激了淋巴管的收缩,促进了淋巴液的回流,因为淋巴也是由交感神经支配,肌肉的收缩可以帮助淋巴管重新受控于交感神经系统。所以,术后进行肢体锻炼,可通过前臂和上臂肌肉收缩推进上肢淋巴回流,减少术后上肢淋巴水肿的发生,并起到长期预防淋巴水肿的效果,促进患侧上肢功能的恢复。
周期性乳痛是最常见的乳痛形式,是经前期综合征的一部分,多出现在月经的黄体期(第14-28天),在月经期后逐渐缓解,是由于乳腺组织增生复旧紊乱引起的,俗称为“小叶增生”。具有严重周期性乳痛的患者很多都存在内分泌异常,主要表现为月经的不规则,经期及经量变化,在血液循环中则表现为雌激素、黄体酮及泌乳素的升高。发生周期性乳痛后不必过于惊慌,因为大部分的周期性乳痛均为良性疾病,与癌变风险或真正的病理改变相关性很小。甚至有研究显示,当癌症被排除后,仅仅安慰就可以缓解86%的轻度疼痛和52%的严重疼痛症状。 非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括导管扩张、创伤、硬化性乳腺病及癌。导管扩张是常常发生在乳晕周围的乳房大导管,可伴随有乳头溢液等症状,导管的扩张程度常常与疼痛严重程度显著相关。而创伤,则与外力打击有关,比如不慎撞击、车祸、熊孩子的拳脚等,可伴发局部的肿块、淤青形成,有时候可以和乳腺癌的表现很相似哦,所以如果有外伤病史,一定要详细告知医生。硬化性乳腺病主要是由于乳腺间质增生引起,具体的机制目前仍然不明确。非乳腺原因的乳痛较常见的就是肋软骨炎了,专业术语叫提策氏病,主要是由于肋骨与胸骨关节的软骨炎症引起,压迫关节处可有较明显的疼痛,常常与乳痛混淆。 乳痛与乳腺癌 接下来就是大家最关心的乳腺癌了。并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表现,但是乳腺癌的疼痛多为持续性隐痛或刺痛,部位常常固定一处,可牵扯至肩背部,如果还伴有乳房肿块或乳头溢液,那么您需要尽快就诊。当然,目前乳痛与乳癌的关系尚没有定论,有研究表明,有周期性乳痛的女性相比较无乳痛的女性,今后患乳腺癌的风险还是大大增高(RR=3.12 即患病风险增加3.12倍);但也有研究显示,周期性乳痛的患者患乳癌的风险较无乳痛患者明显降低。尽管如此,无论是周期性乳痛还是持续性乳痛的患者,均应警惕乳腺癌的患病风险,如果您的乳痛伴有以下情况,需尽早就诊,按期复诊: 1. 一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌; 2. 伴发肿块或乳头溢液/溢血; 3. 月经初潮早于14岁,绝经时间晚于50岁,未生育或未哺乳; 4.中老年妇女(大于40岁)。 如何科学的预防和治疗乳痛? 首先,研究证实,减少膳食中的脂肪摄入可以明显的减轻周期性乳房疼痛。即减少对肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的摄入,可以减轻周期性的乳房疼痛,适当的运动和情绪的调整、休息等,对于减轻乳痛也有显著的帮助。 其次,有临床试验证实,支持性更好的乳罩可以减轻乳房疼痛,比如运动型的乳罩,通过减少乳腺的移动与摩擦,起到减轻乳痛的作用。 当然,生活方式的调整可以对周期性乳痛起到一定的预防和治疗作用,但是严重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及时到医院专科就诊,明确病因,及时治疗,如需用药,则一定要咨询专科医师,切勿擅自用药,避免病情延误或加重。 参考文献 Jay R. Harris等 主编 乳腺病学 第4版 P77-86 NCCN(美国癌症网络) 乳腺癌治疗指南 2015年第2版